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研究表明,COVID-19 ICU患者有很高的血栓风险

时间:2020-11-02 18:14


一项新的研究表明,住院的COVID-19患者出现危险血栓的风险增加。

对于病情最严重的病人来说,血栓的几率是最高的。对66项研究的分析发现,重症监护病房(ICU) 23%的COVID-19患者在腿部出现血凝块,即深静脉血栓形成(DVT)。

在ICU和非ICU COVID-19患者中DVT的总体患病率为14%,在未被ICU收治的轻度至中度疾病风险患者中患病率为8%。

研究报告作者Cihan Ay博士说:“与其他住院病人相比,这一数字高得惊人。”

最令人担忧的是,腿部的血块可能会破裂并转移到肺部。这是一种危及生命的情况称为肺栓塞(PE)。

近4%的未入ICU的病人出现肺栓塞。“我们发现,在重症监护病房接受治疗的患者中,发生PE的风险非常高,为14%,”奥地利维也纳医科大学血液和血液稳定学副教授Ay说。

根据美国心脏协会的说法,DVT和PE都是静脉血栓栓塞(VTE)的一种形式,都是指来源于静脉的血凝块。

美国心脏协会指出,据估计,静脉血栓栓塞每年影响30万至60万美国人。它最常由手术、癌症、住院或长期固定引起。

为了检查VTE与COVID-19相关的风险,Ay和他的同事分析了66项研究的结果,涉及约2.8万名COVID-19患者。

COVID-19患者的平均年龄约为63岁,其中60%为男性。大约五分之一的人被送进了重症监护室。

这些研究都没有研究未接受医院治疗的COVID-19患者的凝血风险。Ay说,尽管“COVID-19临床病程较轻的患者出现血栓的风险似乎较低,但研究结果并不能说明这些患者存在DVT或PE风险。”

在大流行早期,COVID-19患者的血栓风险似乎比其他疾病患者高的情况变得很明显。为了防止凝血,“全世界的医生都加强了COVID-19患者的血液稀释剂的剂量,”Ay说。

然而,这产生了另一个潜在的问题,因为血液稀释剂会增加出血的风险。

Ay说,该研究的作者希望他们的综述能让临床医生对凝血风险有更深入的了解,为哪些患者真正需要预防性凝血治疗提供指导。

至于为什么COVID-19会增加凝血风险,Ay说,专家只能根据现有数据进行推测。

他说:“首先,这类患者的临床病程通常很严重,这本身就增加了血栓形成的风险。”“其次,研究人员发现,COVID-19与血液凝血系统和血管相互作用,这可能解释了这些患者风险增加的原因。”

Gregg Fonarow博士是加州大学洛杉矶分校心肌病中心的主任。他提供了一些关于这种互动的额外细节。

他指出:“SARS-CoV-2病毒——导致COVID-19——已经被证明可以直接侵入血管内皮细胞。”血管内皮损伤可导致静脉血栓形成。

此外,Fonarow指出,在COVID-19治疗期间延长卧床或放置静脉导管也可能增加静脉血栓形成的风险。

研究结果最近发表在《时代》杂志的网站上 血栓与止血的研究与实践